Приказ минздрава Астраханской области и ТФОМС Астраханской области от 30.06.2015 N 383Пр/140 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения от 26.02.2015 N 99 Пр/38"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2015 г. № 383Пр/140
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТ 26.02.2015 № 99 ПР/38
В целях исполнения поручения Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.05.2015 о необходимости предоставления медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь сведений о прикреплении застрахованных лиц к врачу-терапевту, врачу-педиатру или врачу общей практики, и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) застрахованных лиц, проживающих в сельской местности, с указанием кода медицинского работника (СНИЛСа) и кода подразделения в составе медицинской организации приказываем:
1. Внести в Приказ министерства здравоохранения от 26.02.2015 № 99Пр/38 "Об утверждении регламента формирования регистра прикрепленного населения Астраханской области" (далее - приказ) следующие изменения:
1.1. Изложить абзац одиннадцатый раздела 9 регламента формирования прикрепленного населения, утвержденного приказом, в новой редакции:
"Прикрепление ранее не застрахованных лиц осуществляет СМО в регистре на основании Постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 25.10.2013 № 106П "О закреплении территориальных зон для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу в Астраханской области". В данном случае СМО присваивает код МО, оставляя поля "код подразделения" и "СНИЛС врача" пустыми. СМО производит выгрузку информации о вновь застрахованных лицах в регистр застрахованных лиц. ТФОМС Астраханской области, в свою очередь, еженедельно предоставляет МО на информационном портале srv-kir/Erz_AO/ информацию о лицах, прикрепленных СМО к МО по территориально-участковому принципу для заполнения кода подразделения МО и СНИЛСа врача. МО заполненные сведения направляют в адрес СМО в формате файлов, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Регламенту. В случае фактического проживания застрахованного лица не по месту прописки, СМО доводит до сведения застрахованного лица порядок выбора медицинской организации и объясняет необходимость написания заявления о выборе той МО, на территории обслуживания которой фактически проживает застрахованное лицо".
1.2. Изложить приложение № 2 к регламенту в новой редакции согласно приложению к настоящему Приказу.
2. Рекомендовать директорам страховых медицинских организаций, осуществляющим свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, обеспечить организацию, сбор, обработку сведений, полученных из медицинских организаций, в новом формате файлов, в соответствии с приложением к настоящему Регламенту и последующую ежедневную передачу сведений в ТФОМС Астраханской области посредством информационного взаимодействия, осуществляемого в рамках ведения регионального сегмента регистра застрахованных лиц на территории Астраханской области.
3. Отделу нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Евдоксина Т.В.) обеспечить включение настоящего Приказа в электронную базу данных ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" и ООО "Астрахань-Гарант-Сервис".
4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.) разместить настоящий Приказ в течение 3 дней со дня подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
6. Приказ вступает в силу с 01.07.2015.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Астраханской области
А.Г.ЦИХ
Приложение
к Приказу министерства
здравоохранения Астраханской области
и территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Астраханской области
от 30 июня 2015 г. № 383Пр/140
Приложение 2
к регламенту
СТРУКТУРА ФАЙЛА
ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ О ЛИЦАХ, ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОМС, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Формат файла XML кодовая страница Windows-1251. Файл XML упаковывается в архив ZIP с таким же именем и расширением *.prik
Имя файла формируется по принципу где:
P - константа, обозначающая передаваемые данные.
- Номер источника (реестровый номер МО из федерального справочника).
S - константа, обозначающая получателя данные.
- Номер получателя (реестровый номер СМО из федерального справочника).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
№ - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (сведения о прикрепленном населении)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о файле
ZAP
О
S
Записи
Записи о прикреплении
Заголовок файла
ZGLV
PERIOD
О
№ (2)
Отчетный период
Отчетный период
N_REESTR
О
Т(6)
Реестровый номер медицинской организации в едином регистре МО
Реестровый номер медицинской организации в едином регистре МО
FILENAME
О
Т(26)
Имя файла
Имя файла без расширения
Записи
ZAP
IDCASE
О
№ (8)
Порядковый номер
Порядковый номер записи
FAM
О
T(40)
Фамилия
Фамилия
IM
О
T(40)
Имя
Имя
ОТ
О
Т(40)
Отчество
Отчество
DR
О
D(10)
Дата рождения
Дата рождения в формате ГГГГ-ММ-ДД
SNILS
У
T(16)
СНИЛС
СНИЛС
DOCTYPE
О
Т(2)
Тип документа УДЛ
Тип документа УДЛ
DOCSER
О
Т(10)
Серия документа УДЛ
Серия документа УДЛ
DOCNUM
О
Т(20)
Номер документа УДЛ
Номер документа УДЛ
DOCDT
O
D(10)
Дата выдачи документа
Дата выдачи документа в формате ГГГГ-ММ-ДД
TEL
У
T(16)
Номер телефона
При наличии информации о контактном номере телефона и согласии пациента на обработку персональных данных
RZ
О
Т(16)
Единый номер полиса
Единый номер полиса ОМС
SP_PRIK
О
Т(1)
1 - По месту регистрации
2 - По личному заявлению
1 - По месту регистрации
2 - По личному заявлению
T_PRIK
О
Т(1)
Тип прикрепления
1 - Прикрепление
2 - Открепление
Тип прикрепления
1 - Прикрепление
2 - Открепление
DATE_1
О
D(10)
Дата прикрепления или открепления
Дата прикрепления или открепления в формате ГГГГ-ММ-ДД
N_ADR
У
T(1)
1 - Смена адреса
0 - Адрес тот же
Смена адреса заполняется при подтверждении застрахованным смены адреса и переходе в новую территориальную поликлинику
KODPODR
O
T(8)
Код подразделения МО
Состоит из 6-значного кода МО и двузначного кода подразделения МО
LPUUCH
У
T(8)
Номер участка МО
Номер участка МО
SSD
O
T(16)
СНИЛС медицинского работника
СНИЛС медицинского работника
MEDRAB
O
T(1)
Код медработника:
1 - Врач
2 - Средний медработник
Код медработника:
1 - Врач
2 - Средний медицинский работник
REFREASON
УМ
Т(100)
Результат экспертизы. Заполняется СМО
Результат экспертизы. Заполняется СМО
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2015 г. № 383Пр/140
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТ 26.02.2015 № 99 ПР/38
В целях исполнения поручения Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.05.2015 о необходимости предоставления медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь сведений о прикреплении застрахованных лиц к врачу-терапевту, врачу-педиатру или врачу общей практики, и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) застрахованных лиц, проживающих в сельской местности, с указанием кода медицинского работника (СНИЛСа) и кода подразделения в составе медицинской организации приказываем:
1. Внести в Приказ министерства здравоохранения от 26.02.2015 № 99Пр/38 "Об утверждении регламента формирования регистра прикрепленного населения Астраханской области" (далее - приказ) следующие изменения:
1.1. Изложить абзац одиннадцатый раздела 9 регламента формирования прикрепленного населения, утвержденного приказом, в новой редакции:
"Прикрепление ранее не застрахованных лиц осуществляет СМО в регистре на основании Постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 25.10.2013 № 106П "О закреплении территориальных зон для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу в Астраханской области". В данном случае СМО присваивает код МО, оставляя поля "код подразделения" и "СНИЛС врача" пустыми. СМО производит выгрузку информации о вновь застрахованных лицах в регистр застрахованных лиц. ТФОМС Астраханской области, в свою очередь, еженедельно предоставляет МО на информационном портале srv-kir/Erz_AO/ информацию о лицах, прикрепленных СМО к МО по территориально-участковому принципу для заполнения кода подразделения МО и СНИЛСа врача. МО заполненные сведения направляют в адрес СМО в формате файлов, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Регламенту. В случае фактического проживания застрахованного лица не по месту прописки, СМО доводит до сведения застрахованного лица порядок выбора медицинской организации и объясняет необходимость написания заявления о выборе той МО, на территории обслуживания которой фактически проживает застрахованное лицо".
1.2. Изложить приложение № 2 к регламенту в новой редакции согласно приложению к настоящему Приказу.
2. Рекомендовать директорам страховых медицинских организаций, осуществляющим свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области, обеспечить организацию, сбор, обработку сведений, полученных из медицинских организаций, в новом формате файлов, в соответствии с приложением к настоящему Регламенту и последующую ежедневную передачу сведений в ТФОМС Астраханской области посредством информационного взаимодействия, осуществляемого в рамках ведения регионального сегмента регистра застрахованных лиц на территории Астраханской области.
3. Отделу нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Евдоксина Т.В.) обеспечить включение настоящего Приказа в электронную базу данных ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" и ООО "Астрахань-Гарант-Сервис".
4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.) разместить настоящий Приказ в течение 3 дней со дня подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
6. Приказ вступает в силу с 01.07.2015.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Астраханской области
А.Г.ЦИХ
Приложение
к Приказу министерства
здравоохранения Астраханской области
и территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Астраханской области
от 30 июня 2015 г. № 383Пр/140
Приложение 2
к регламенту
СТРУКТУРА ФАЙЛА
ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ О ЛИЦАХ, ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОМС, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Формат файла XML кодовая страница Windows-1251. Файл XML упаковывается в архив ZIP с таким же именем и расширением *.prik
Имя файла формируется по принципу где:
P - константа, обозначающая передаваемые данные.
- Номер источника (реестровый номер МО из федерального справочника).
S - константа, обозначающая получателя данные.
- Номер получателя (реестровый номер СМО из федерального справочника).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
№ - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (сведения о прикрепленном населении)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о файле
ZAP
О
S
Записи
Записи о прикреплении
Заголовок файла
ZGLV
PERIOD
О
№ (2)
Отчетный период
Отчетный период
N_REESTR
О
Т(6)
Реестровый номер медицинской организации в едином регистре МО
Реестровый номер медицинской организации в едином регистре МО
FILENAME
О
Т(26)
Имя файла
Имя файла без расширения
Записи
ZAP
IDCASE
О
№ (8)
Порядковый номер
Порядковый номер записи
FAM
О
T(40)
Фамилия
Фамилия
IM
О
T(40)
Имя
Имя
ОТ
О
Т(40)
Отчество
Отчество
DR
О
D(10)
Дата рождения
Дата рождения в формате ГГГГ-ММ-ДД
SNILS
У
T(16)
СНИЛС
СНИЛС
DOCTYPE
О
Т(2)
Тип документа УДЛ
Тип документа УДЛ
DOCSER
О
Т(10)
Серия документа УДЛ
Серия документа УДЛ
DOCNUM
О
Т(20)
Номер документа УДЛ
Номер документа УДЛ
DOCDT
O
D(10)
Дата выдачи документа
Дата выдачи документа в формате ГГГГ-ММ-ДД
TEL
У
T(16)
Номер телефона
При наличии информации о контактном номере телефона и согласии пациента на обработку персональных данных
RZ
О
Т(16)
Единый номер полиса
Единый номер полиса ОМС
SP_PRIK
О
Т(1)
1 - По месту регистрации
2 - По личному заявлению
1 - По месту регистрации
2 - По личному заявлению
T_PRIK
О
Т(1)
Тип прикрепления
1 - Прикрепление
2 - Открепление
Тип прикрепления
1 - Прикрепление
2 - Открепление
DATE_1
О
D(10)
Дата прикрепления или открепления
Дата прикрепления или открепления в формате ГГГГ-ММ-ДД
N_ADR
У
T(1)
1 - Смена адреса
0 - Адрес тот же
Смена адреса заполняется при подтверждении застрахованным смены адреса и переходе в новую территориальную поликлинику
KODPODR
O
T(8)
Код подразделения МО
Состоит из 6-значного кода МО и двузначного кода подразделения МО
LPUUCH
У
T(8)
Номер участка МО
Номер участка МО
SSD
O
T(16)
СНИЛС медицинского работника
СНИЛС медицинского работника
MEDRAB
O
T(1)
Код медработника:
1 - Врач
2 - Средний медработник
Код медработника:
1 - Врач
2 - Средний медицинский работник
REFREASON
УМ
Т(100)
Результат экспертизы. Заполняется СМО
Результат экспертизы. Заполняется СМО
------------------------------------------------------------------